醫(yī)衛(wèi)部-馬理

綜合醫(yī)院是區(qū)域內(nèi)高物流、高人流的集散之地，更是人類各種高科技、黑科技的聚集地，各種先進、尖端的利器都用在治愈疾病和維護增進健康上?？萍嫉陌l(fā)展讓人體各種信息纖毫畢現(xiàn)，細菌、病毒無處藏身。無論冷兵器、熱兵器、化學(xué)武器、生物武器以至于核武器，人類都統(tǒng)統(tǒng)在自己身體上來過一遍。高度職業(yè)化的士兵、將軍、組織架構(gòu)面對著這5000多種病癥窮追猛打。在這各類武器軍種圍追堵截殲滅下，各類病魔卻在人體這個神奇的戰(zhàn)場上毫不退縮，一代又一代的進化自己，天花給關(guān)進實驗室，新冠又橫空出世。戰(zhàn)爭縱貫古今層出不窮，戰(zhàn)爭拼得是什么，是后勤，是保障系統(tǒng)。

后勤保障、行政辦公就是整個戰(zhàn)場的樞紐和指揮部，沒有他們整個戰(zhàn)役將無以為繼，空空的堡壘戰(zhàn)壕將不再有彈藥源源不斷供應(yīng)上來，各種治療手段也將漸行漸遠。

前面用了一段比喻，希望能給下文相對枯燥的描述增加些潤滑。能讓這不可或缺的點滴進入您設(shè)計醫(yī)院的那顆無比寶貴的頭腦。

首先登場的是出入口。醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計中，我們往往只想到病人愁眉苦臉地來、平平安安地回，卻沒有體會到有一部分也是橫著出去的。生死之間的通道需要相互區(qū)分。醫(yī)廢垃圾因為具有一定的傳染性和毒害也需要處理后單獨運出，不能和病患、醫(yī)護人員的進出口共用。所以在具有一定規(guī)模的綜合醫(yī)院在出入口設(shè)置上需按規(guī)范要求：

4.2.2醫(yī)院出入口不應(yīng)少于2處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體或廢棄物出口

這一條一開始往往會被忽略，到后期流線布置會相互交叉，混雜不清。人員出入口和污物口在設(shè)計開始的第一時間就需要確定妥。

停車場地要考慮充分，綜合醫(yī)院都是人流車流匯集之處，各種停車都有，醫(yī)院的停車需按當(dāng)?shù)匾?guī)劃要求停滿足夠的數(shù)量。人車盡可能做到人車分流，保證醫(yī)院內(nèi)部人行區(qū)域安全。

急診、急救能與門診主入口有單獨區(qū)劃，減少相互間的干擾。

接下來是醫(yī)療廢棄物與醫(yī)療污水處理。先講醫(yī)療無廢除處理，醫(yī)院的污廢水往往含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑、酸、堿、以及放射性的污水。這些都需經(jīng)過收集處理后才能排放，不能直接排向市政管網(wǎng)，這就需要在新建綜合醫(yī)院考慮污水處理池處理站的位置，擴建項目也需要將增加的醫(yī)療規(guī)模對應(yīng)到增加的污水排放量。二、三級污水處理池占地不小，還需要一個加藥間。需要靠近市政排污管道。污水處理往往也會被前期忽視給后期設(shè)計的深化帶來一定難度。

污水處理設(shè)備

醫(yī)療廢棄物隨著一次性物品種類和數(shù)量的增多，檢驗次數(shù)的增加而成遞增趨勢。醫(yī)廢垃圾的收集存放不僅在總圖上要有體現(xiàn)，在每個二級醫(yī)療模塊里也要有體現(xiàn)，這也是確保醫(yī)院環(huán)境安全的重要保障。設(shè)置上都要盡量避免在人流交匯的密集區(qū)和主導(dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)向。集中存放點還需便宜車輛清運。

第三個登場的是各類氣體的使用存放。以氧氣為例，氧氣是醫(yī)院最主要的治療用氣體在醫(yī)院各主要治療區(qū)域都會使用，需求量在每個醫(yī)院都不小。隨著新冠的全球爆發(fā)對醫(yī)用氧氣的需求量更是猛增，氧氣的制備存放在公共醫(yī)療設(shè)施中將越來越重要，氧氣是促燃氣體，氧氣的存放又具有一定壓力具有爆炸的危險。氧氣與周邊建筑的間距有一定要求，需要考慮。同時氧氣還需臨近用氧高負荷區(qū)域。這個是需要在規(guī)劃中考慮到的。

液氧儲存罐

在氧氣使用上也有制氧機這一形式，但在綜合醫(yī)院使用上會比較傾向有集中氧氣罐存放。

第四個要提的是綜合醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)化建設(shè)。醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)化在綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范在第九章 智能化系統(tǒng) ?？纯炊寂诺嚼暇帕水?dāng)然不受設(shè)計人員重視。但在現(xiàn)在的醫(yī)院這是須臾不可離的系統(tǒng)，沒有了智能化醫(yī)院的管理立馬陷入癱瘓，整個醫(yī)院無法運行。

信息數(shù)據(jù)化主要在三個方面：1、基礎(chǔ)點位的布置，2、數(shù)據(jù)機房的規(guī)模，3、不同控制室的設(shè)置。以上三點由以后面2,3在醫(yī)院設(shè)計空間中的占比越來越高。醫(yī)院綜合運營管理中數(shù)據(jù)處理機房和控制室的重要性正一步步提升，具體的設(shè)計布置也隨著智能化的發(fā)展而發(fā)展?，F(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)提出了智慧醫(yī)院的建設(shè)要求，在“老九”身上設(shè)計師也需要花點精力，好讓千辛萬苦搭建起來的醫(yī)院BIM模型有一處穩(wěn)妥之處安放，各類數(shù)據(jù)方便采集分析，發(fā)揮其智能全方位可視化的作用。

醫(yī)療智慧平臺示意圖

第五條，醫(yī)院還有其相對復(fù)雜的物流系統(tǒng)，這個在其它民用公建內(nèi)項目中是較少應(yīng)用到的，但在醫(yī)院的運行中占有重要的位置。較常使用的有氣動物流、軌道小車、廂式物流、醫(yī)院物流機器人。這些物流方式都需要占用一定的空間，并且會牽涉到各部分的層高、走道寬度。這些物流系統(tǒng)的特性與要求此處不熬述，相關(guān)資料有很多需要注意收集。

 

各類物流系統(tǒng)

還有部分二級功能：營養(yǎng)科、洗衣房、值班宿舍等也往往會被忽視，尤其是醫(yī)院的床位規(guī)模上去后，這些功能其所占比將更加突出，在醫(yī)院內(nèi)部流線中又增加了復(fù)雜性。以上章節(jié)都是醫(yī)院后勤所涉及的內(nèi)容，醫(yī)院后勤龐大的系統(tǒng)圍繞著這些而日以繼夜辛勞工作著（誰讓筆者還兼著一份醫(yī)院后勤協(xié)會的工作呢）。醫(yī)院后勤保障那是一刻也不能放松啊！還是前一篇最后提到的要求：去醫(yī)院逛逛，看看護工門推著一輛輛餐車排隊等電梯送餐；瞧瞧走道天天花板上突然出現(xiàn)的移動黑箱子；路旁一側(cè)孑然獨立的白白的氧氣罐。一陣異味飄來你也許到了污水處理站邊。這些都是醫(yī)院作為健康堡壘的必須，設(shè)計師請不要忽略了它們的存在。